Oftalmología Pediátrica | ESTRABISMO

estrabismo

¿Qué es el estrabismo?

Se denomina estrabismo a la falta de alineación de los ojos, es decir, los dos ojos no miran a la vez al mismo objeto. Esta pérdida de alineación puede ser en sentido horizontal, vertical o ambos:

- Estrabismo horizontal: un  ojo se desvía hacia dentro, es decir, hacia la nariz (endotropia) o hacia fuera (exotropia)

- Estrabismo vertical: un ojo se desvía hacia arriba (hipertropia) o hacia abajo (hipotropia).

Por lo general, suele haber un ojo que fija los objetos (dominante) y otro que está desviado. El ojo que está más tiempo desviado tiene riesgo de quedarse vago o ambliope. Los niños que presentan estrabismo no desarrollan la visión binocular (ver con los dos ojos a la vez) ni la estereopsis (visión tridimensional)

En los primeros momentos el estrabismo puede ser intermitente y posteriormente aparecer la mayor parte del tiempo o siempre.

¿Por qué se produce el estrabismo?

No hay una única causa por la que se produzca el estrabismo.

En muchos casos hay una predisposición genética y estos niños suelen tener familiares que tienen o han tenido estrabismo. Es importante que los niños con antecedentes familiares de estrabismo acudan al oftalmólogo para descartar estrabismo u otras alteraciones.

Pueden estar producidos también por defectos refractivos como alta miopía o hipermetropía, secundarios a infecciones, alteraciones del sistema nervioso, o de causa desconocida.

¿Cómo se puede detectar el estrabismo?

Por lo general, el estrabismo es fácil de reconocer por la desviación de uno o ambos ojos, y suelen ser los padres los primeros en detectarlo.

Es frecuente que niños con estrabismo adquieran posiciones anómalas de la cabeza cuando quieren enfocar un objeto (miran de lado, con el mentón levantado…) y en algunos casos son frecuentes los guiños.

¿Cómo se trata el estrabismo?

-El primer paso en el tratamiento del estrabismo es corregir los defectos de refracción (miopía, hipermetropía y astigmatismo) con gafas o lentes de contacto.

- Corregir  la ambliopía u ojo vago que frecuentemente se asocia mediante el tratamiento de oclusiones con el parche.

-En tercer lugar, el restablecimiento del alineamiento de los ojos mediante cirugía muscular o toxina botulínica.

 

Cirugía muscular del estrabismo:

Este tipo de cirugía actúa sobre los músculos extraoculares que son los responsables del movimiento de los ojos. Estos músculos se encuentran dentro de la órbita y se unen a la superficie del globo ocular.

La cirugía muscular del estrabismo se basa en el debilitamiento o refuerzo de aquellos músculos que alteran el equilibrio normal del ojo.

En los niños, este tipo de cirugía se realiza mediante anestesia general.

 

Tratamiento con toxina botulínica:

La toxina botulínica se utiliza en el tratamiento del estrabismo para producir un debilitamiento de los músculos hiperfuncionantes, es decir, se inyecta en aquellos músculos más potentes para restablecer el equilibrio muscular.

El efecto de la toxina botulínica es transitorio y en  muchos casos es necesario repetirlo en varias ocasiones.

 

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